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Le fait que l'utilisation demoustiquairespeut protéger les utilisateurs contre les décès dus au paludisme, en particulier les enfants, n'est pas une nouveauté. Mais que se passe-t-il une fois que l'enfant grandit et cesse de dormir sous la moustiquaire ? Nous savons que sans moustiquaires, les enfants acquièrent une immunité partielle, qui les protège des formes graves du paludisme. On émet l’hypothèse qu’une fois que les enfants grandissent, le fait de les protéger de l’exposition aux agents pathogènes augmente leur taux de mortalité. Une nouvelle étude met en lumière le problème.
Les enfants d’Afrique subsaharienne, en particulier, sont les plus vulnérables au paludisme. En 2019, le pourcentage total de décès dus au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans était de 76 %, une amélioration par rapport aux 86 % de 2000. Dans le même temps, l’utilisation d’insecticides La proportion de moustiquaires imprégnées (MII) pour cette tranche d'âge est passée de 3 % à 52 %.
Dormir sous une moustiquaire peut prévenir les piqûres de moustiques. Lorsqu'elles sont utilisées correctement, les moustiquaires peuvent réduire les cas de paludisme de 50 %. Elles sont recommandées à toute personne vivant dans les zones d'endémie palustre, en particulier aux enfants et aux femmes enceintes, ces dernières car les moustiquaires peuvent améliorer les résultats de la grossesse .
Au fil du temps, les personnes vivant dans les zones d’endémie palustre ont acquis « une protection essentiellement complète contre les maladies graves et la mort », mais contre les infections bénignes et asymptomatiques. Malgré des progrès importants dans notre compréhension du fonctionnement de l’immunité contre le paludisme, de nombreuses questions demeurent.
Dans les années 1990, il a été suggéré que les moustiquaires pourraient « réduire l’immunité » et simplement déplacer la mortalité du paludisme vers la vieillesse, ce qui pourrait « coûter plus de vies qu’elle n’en sauve ». En outre, les résultats suggèrent que les moustiquaires réduisent les anticorps qui sont importants pour la santé. acquérir une immunité contre le paludisme. Il semble encore difficile de savoir si des conditions météorologiques plus tardives ou une exposition moindre ou moindre aux agents pathogènes du paludisme ont le même effet sur l'acquisition de l'immunité (comme dans l'étude menée au Malawi).
Les premières recherches ont montré que le résultat net des MII est positif. Toutefois, ces études couvrent une période maximale de 7,5 ans (Burkina Faso, Ghana et Kenya). Cela était également vrai une vingtaine d'années plus tard, lorsqu'une étude récemment publiée en Tanzanie a montré que de 1998 à 2003, plus de 6 000 enfants nés entre janvier 1998 et août 2000 ont été observés à l’aide de moustiquaires. Des taux de survie des enfants ont été enregistrés au cours de cette période ainsi qu’en 2019.
Dans cette étude longitudinale, il a été demandé aux parents si leurs enfants avaient dormi sous une moustiquaire la nuit précédente. Les enfants ont ensuite été regroupés entre ceux qui ont dormi à plus de 50 % sous une moustiquaire et ceux qui ont dormi sous une moustiquaire à moins de 50 % à la nuit précédente. la première visite, et ceux qui dormaient toujours sous une moustiquaire par rapport à ceux qui ne dormaient jamais.
Les données recueillies ont confirmé une fois de plus que les moustiquaires peuvent réduire le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans. De plus, les participants qui ont survécu à leur cinquième anniversaire ont également présenté des taux de mortalité plus faibles lorsqu'ils dormaient sous une moustiquaire. les moustiquaires, en comparant les participants qui ont déclaré toujours dormir sous les moustiquaires lorsqu'ils étaient enfants à ceux qui n'ont jamais dormi.
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Heure de publication : 19 avril 2022